Какой лучший способ лечения СРК?

Новое исследование предполагает, что некоторые изменения в питании могут быть более эффективными, чем лекарства.

Синдром раздраженного кишечника — одно из наиболее распространенных и сложных заболеваний, с которыми сталкиваются гастроэнтерологи. По оценкам, от него страдают примерно 6 процентов людей в Соединенных Штатах, причем у женщин диагностировано больше, чем у мужчин, оно вызывает симптомы настолько изнурительные, что их трудно игнорировать, включая боль в животе, вздутие живота, диарею и запор.

Ученые не знают точно, что вызывает СРК, и лечения не существует , поэтому с этим заболеванием часто трудно справиться.

Но новое исследование , опубликованное сегодня в журнале The Lancet Gastroenterology and Hepatology, предлагает подсказки о том, как лучше всего найти облегчение.

Что такое СРК? Как обычно лечится?

По словам доктора Брайана Лейси, гастроэнтеролога клиники Майо в Джексонвилле, штат Флорида, характерными симптомами СРК являются хронические боли в животе, а также диарея, запор или то и другое. Вздутие живота также является распространенной жалобой, сказал он.

Лечение часто включает в себя устранение симптомов путем изменения диеты или приема лекарств , которые могут включать безрецептурные слабительные и противодиарейные средства; некоторые антидепрессанты; и другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как линаклотид и любипростон, которые могут увеличить жидкость в кишечнике и перистальтику кишечника. Тем не менее, лишь немногие исследования изучали, являются ли изменения в диете или лекарства лучшими для облегчения состояния.

Самые надежные исследования диетических стратегий показали, что соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP , которая предполагает отказ от таких продуктов, как продукты на основе пшеницы, бобовые, некоторые орехи, некоторые подсластители, большинство молочных продуктов и многие фрукты и овощи, может уменьшить симптомы СРК у большинства людей, говорит доктор Уильям Чей, гастроэнтеролог из Мичиганского медицинского университета.

Но соблюдать диету с низким содержанием FODMAP сложно; «Это ограничительный подход и требует тщательного повторного введения продуктов, чтобы выявить те, которые вы не переносите», — сказал доктор Чей.

Некоторые исследования также поддерживают более простые диетические изменения, такие как более медленное питание; регулярное, небольшими порциями и более частое питание; ограничить употребление кофе, чая, газированных напитков, алкоголя, жирной или острой пищи, говорит Санна Нибака, врач-диетолог и научный сотрудник Гетеборгского университета в Швеции, которая руководила новым исследованием.

Заметив, что некоторые из их пациентов также почувствовали облегчение от низкоуглеводной диеты, доктор Нибака и ее коллеги решили провести исследование для сравнения нескольких вариантов лечения.

Что обнаружило новое исследование?

В исследовании, проведенном в больничной клинике в Швеции, приняли участие 241 женщина и 53 мужчины с СРК средней и тяжелой степени. Участники были случайным образом распределены в одну из трех групп лечения на четыре недели.

По словам доктора Нибака, в группе «лекарств» исследователи давали каждому из участников одно из восьми лекарств от СРК в зависимости от их основных симптомов. Если их основной жалобой был, например, запор, исследователи давали им слабительное средство под названием стеркулия; если их основным симптомом была диарея, они давали им противодиарейное средство под названием лоперамид (также продаваемое как имодиум).

Второй группе были предоставлены продукты и рецепты, которые помогли им соблюдать диету с низким содержанием FODMAP, которая включала такие продукты, как рис, картофель, киноа, хлеб без пшеницы, молочные продукты без лактозы, рыбу, яйца, курицу, говядину и различные фрукты. овощи. Доктор Нибака сказал, что им также рекомендуется есть медленно, есть регулярно, небольшими порциями и ограничивать употребление других продуктов и напитков, которые могут вызвать симптомы.

Последняя группа получила продукты и рецепты для соблюдения диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, в которой основное внимание уделялось таким продуктам, как говядина, свинина, курица, рыба, яйца, сыр, йогурт, овощи, орехи и ягоды.

Через четыре недели 76 процентов участников группы с низким содержанием FODMAP и 71 процент участников группы с низким содержанием углеводов сообщили о значительном уменьшении симптомов СРК; 58 процентов участников группы, принимавшей лекарства, также сообщили о значительных улучшениях. По словам доктора Нибака, среди всех участников, заметивших улучшения, те, кто придерживался диеты, сообщили о гораздо большем облегчении симптомов, чем участники группы, принимавшей лекарства.

Поскольку диета с низким содержанием FODMAP считалась наиболее эффективной диетой для лечения СРК, доктор Нибака сказала, что была удивлена, обнаружив, что диета с низким содержанием углеводов также по существу эффективна.

Когда она проверяла участников во время исследования, одна девушка из группы с низким содержанием FODMAP плакала, когда рассказывала, насколько лучше она себя чувствовала на диете. Другая представительница группы с низким содержанием углеводов сказала, что «никогда в жизни не чувствовала себя так хорошо», — сказала доктор Нибака.

По прошествии четырех недель некоторые участники продолжали принимать лекарства и следовать диетическим рекомендациям. Через шесть месяцев у участников диетических групп по-прежнему было меньше симптомов, чем в начале исследования, хотя большинство из них не так строго придерживались диеты. Многие также сказали исследователям, что вернутся к более строгой версии диеты, если их симптомы ухудшатся, сказал доктор Нибака.

Каков итог?

Доктор Чей сказал, что исследование было проведено хорошо и предоставило «реальные данные», подтверждающие то, что наблюдали многие врачи: «диетотерапия, по крайней мере, так же хороша, а, возможно, даже лучше», чем лекарства, сказал он.

Но исследование имело некоторые ограничения. По его словам, поскольку оно проводилось на относительно небольшой группе людей всего в одном медицинском центре в Швеции, его необходимо будет повторить на более крупных и разнообразных группах людей.

Также возможно, что в ходе исследования недооценили ценность лекарств. Некоторые лекарства от СРК, возможно, придется принимать более четырех недель, прежде чем они принесут полноценную пользу, говорит доктор Лин Чанг, гастроэнтеролог из UCLA Health. А некоторые лекарства, такие как плеканатид, тенапанор и рифаксимин, которые могут быть эффективны для некоторых людей и доступны в США, не были включены в исследование, сказала она. Поэтому трудно сделать однозначный вывод о том, насколько эффективны все лекарства.

По словам доктора Чанг, для некоторых лучше всего подойдет сочетание диеты и лекарств, но в данном исследовании это не проверялось.

Исследователи также оказали участникам исследования большую поддержку в принятии диет, поэтому неясно, добьется ли каждый, кто попробует их самостоятельно, такого же успеха, говорит доктор Нибака.

Тем не менее, результаты подтверждают, что изменения в питании могут быть важным вариантом лечения СРК, добавил доктор Чей.

Людям следует поговорить со своими врачами, прежде чем переходить на какую-либо диету, говорит доктор Нибака. По словам доктора Нибака, в ходе исследования наблюдалось небольшое повышение уровня холестерина в крови среди участников группы с низким содержанием углеводов, что указывает на повод для осторожности для тех, кто подвержен риску сердечных заболеваний. По словам доктора Чея, диеты как с низким содержанием углеводов, так и с низким содержанием FODMAP могут быть весьма ограничительными и могут не подходить тем, кто страдает расстройством пищевого поведения или находится в группе риска его развития.

Но для всех остальных может быть полезно узнать, что вы можете справиться со своими симптомами, просто «меняя питание», — сказал доктор Нибака. По ее словам, чем больше исследователей узнают о том, какие диеты лучше всего подходят для людей с СРК, тем лучше.