Из истории синдрома раздражённого кишечника

В моём канале вы не раз читали про синдром раздражённого кишечника (СРК). Порой кажется, что это какая-то модная и недавно появившаяся болезнь, верно? По-крайней мере, раньше о ней не говорили так часто и много. Однако это заболевание описано уже много лет назад. Окунёмся в историю?

В 1893 году в своем труде «Принципы и практика медицины» канадский врач сэр Уильям Ослер писал про «слизистый колит» (так тогда называлась болезнь, которую мы сейчас знаем как СРК) следующее: «Это заболевание известно под разными названиями, например, мембранозный колит, трубчатая диарея и слизистая колика. Это удивительное заболевание, которому на протяжении нескольких столетий уделялось большое внимание. Исчерпывающее его описание дано Woodward во 2 томе медицинских и хирургических отчетов Гражданской войны. Это поражение толстой кишки, характеризующееся образованием очень вязкой, липкой слизи, которая может выходить в виде длинных нитей или мембран.

Несмотря на утверждения английских авторов о редкости этого заболевания, в нашей стране оно, по-видимому, является более частым. По данным W.A.Edwards, 80% зарегистрированных случаев приходится на женщин. Иногда встречается у детей. Из 111 случаев шестеро были моложе 10 лет. Такие случаи почти всегда наблюдаются у нервных и истеричных женщин или у мужчин с неврастенией.

Встречаются все степени поражения: от выделения слизи, напоминающей лягушачью икру, до крупных «цилиндров» длиной в фут и более. Микроскопически эти цилиндры, как показал сэр Andrew Clark, не фиброзные, а слизистые, и даже самые плотные из них состоят из плотной непрозрачной трансформированной слизи. Это происходит из-за поражения слизистых желез толстой кишки, природа которого совершенно не ясна».

Osler описал и симптомы болезни. Почитайте, похоже на СРК?

«Заболевание сохраняется в течение многих лет, сильно меняясь время от времени, и характеризуется приступами болей в животе, иногда тенезмами и выделением хлопьев или нитей слизи, иногда кишечных «цилиндров». Приступы длятся один день, а иногда десять дней или две недели. Психические эмоции и беспокойство, по-видимому, особенно склонны вызывать приступ. Иногда обострению болезни предшествуют погрешности в питании или диспепсия. Есть случаи, когда пристрастие к морфию возникало из-за тяжести болезни. Могут отмечаться выраженные нервные симптомы, авторы отмечают истерические припадки и ипохондрию, меланхолию».

Примечание Андрея Геннадьевича: более 100 лет назад одним из симптомов СРК считалось наличие слизи в стуле. У нас же некоторые специалисты до сих пор пугают пациентов, говоря, что кишечная слизь – это обязательно воспаление.

В 1929 году Jordan и Kiefer придумали термин «раздраженная кишка» для обозначения мышечно-нервных нарушений толстой кишки, которые наблюдаются у 30% амбулаторных пациентов гастроэнтерологического отделения. Фраза «раздраженная толстая кишка» первоначально означала «боль в животе и нарушение дефекации», что в принципе соответствует современным представлениям об СРК.

Как видите, СРК уже много десятков лет как известен медицине, однако до сих пор некоторые считают, что «этот диагноз ставят только в странах бывшего СССР врачи, которые плохо учились и не знают, что с пациентом».

P.S. У того же Уильяма Ослера в научном труде «Принципы и практика медицины» есть глава «Нервная диспепсия». Угадайте, о каком заболевании шла речь?